後援会

栗原おさむ後援会入会について

栗原おさむ後援会では、随時会員を募集しております。
ＦＡＸまたはメールでお申込みください。

ＦＡＸでのお申込み

申込書をプリントアウトし、必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸでお申込みください。

メールでのお申込み

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• お電話番号
• メールアドレス
• ご紹介者のお名前（ふりがな）
• ご紹介者のお電話番号

を明記のうえ「osamu@kurihara.name」まで、メールでお申込みください。
※おあずかりした個人情報は、後援会の活動のみ使用させていただきます。